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江苏各地2010年将提高或取消职工医保封顶线
时间:2021-08-04 04:04 点击次数:
本文摘要:“以前,参保职工住院费多达19万元,医保就不给缺席了,今后我们中止这个‘封顶线’。”昨日,记者从南通市医保中心得知,南通市区参保职工的住院费缺席“上不封顶”,多达19万元的部分,还可再行日报80%。省医保中心有关负责人回应,今年各地要综合考虑到医保基金的可承受能力,提升或中止封顶线,并进一步提高参保人的医保待遇,住院费缺席比例谋求超过80%,1764.5万参保职工将借此获益。

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“以前,参保职工住院费多达19万元,医保就不给缺席了,今后我们中止这个‘封顶线’。”昨日,记者从南通市医保中心得知,南通市区参保职工的住院费缺席“上不封顶”,多达19万元的部分,还可再行日报80%。省医保中心有关负责人回应,今年各地要综合考虑到医保基金的可承受能力,提升或中止封顶线,并进一步提高参保人的医保待遇,住院费缺席比例谋求超过80%,1764.5万参保职工将借此获益。

.hzh{display:none;}南通市医保中心有关人士讲解,此前该市市区参保职工的住院费在19万元以内,才能按照医保的规定展开缺席,多达19万元的部分,医保就“爱莫能助”了。而从现在起,南通市为参保职工创建了“重症补足医疗保险制度”,年医疗费用多达19万以上、且合乎医保范围的费用,将按80%的比例给与缺席。

比如参保人王先生一年下来,合乎医保范围的医疗费高达25万元,19万元以下的部分,按以往规定的比例缺席,远超过的这6万元,医保基金送给缺席4.8万元。另外,从今年7月1日起,南通市区职工医保再度提升了二次补偿标准,参保人员在一个年度内个人开销1万元以上、合乎医保范围内的费用,医保送给缺席50%。“各地要根据医保基金的结余情况,必要提升或者中止医保封顶线。

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”省医保中心主任胡大洋说道,目前,各专责区的医保封顶线有所不同,有的是10万元,有的是20万元,省里的拒绝是,只要医保基金有能力忍受,就要必要提升参保人的待遇,基金结余多的地方,就可以中止封顶线,因为得大病的参保人却是是少数,医保基金对这些费用可以消化。昨日,胡大洋还透漏,到今年底,职工医保规定范围内的医疗费缺席比例要谋求超过80%以上,城镇居民医保缺席比例将谋求超过60%。

“从国际上来看,参保职工个人开销20%—25%是合适的。”他告诉他记者,如果医保缺席过于多,医院就不会实在,当真好缺席,就拚命用药,过度服务,病人也不会执着高档的医疗消费,不合理的医疗市场需求不会激增,浪费医疗资源;如果医保缺席过于较少,病人的医疗费开销就很难忍受。

因此,“今年医保缺席80%,既可以诱导不合理的医疗市场需求,又可以减低参保人的经济负担。


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